Periodontite como fonte de inflamação para pacientes renais crônicos / Periodontitis as a source of inflammation for chronic renal patients

A doença renal crônica (DRC) é considerada um grande problema de saúde pública devido às elevadas taxas de morbidade e mortalidade. A presença de má condição bucal, especialmente periodontites, pode representar um fator de risco para DRC. Pacientes renais crônicos apresentam alteração e deficiências imunológicas; logo, quando esses pacientes deixam acumular biofilme dental, podem ficar mais susceptíveis a desenvolver periodontites crônicas severas. Da mesma forma, a presença da inflamação periodontal poderia acarretar uma maior suscetibilidade e agravamento de doenças sistêmicas como, por exemplo, a DRC. O objetivo desse estudo foi avaliar o papel da Periodontite como fonte de inflamação para pacientes renais crônicos. Através de revisão de literatura, foi analisada a relação entre as periodontites e a Doença Renal Crônica, assim como sua consequente alteração dos marcadores inflamatórios IL-1, IL-6, TNF alfa e proteína C-reativa. Desta forma, identificou-se uma associação positiva entre essas patologias, sendo biologicamente plausível reconhecer as periodontites como um fator de risco à doença renal crônica. (AU)

Chronic kidney disease (CKD) is considered a major public health issue due to high morbidity and mortality rates. The presence of poor oral conditions, especially periodontitis, may represent a risk factor for CKD. Chronic renal patients display abnormalities and immunological deficiencies, and, thus, when they accumulate dental biofilm, severe chronic periodontitis may be more likely to develop. In addition, the presence of periodontal inflammation could also lead to a higher susceptibility and worsening of systemic diseases, such as CKD. In this context, the aim of the present study was to evaluate the role of periodontitis as a source of inflammation in chronic renal patients. Through a literature review, the relationship between periodontitis and CKD wasanalyzed, as well as the consequent alteration of inflammatory markers IL-1, IL-6, TNF-alpha and C-reactive protein. A positive association between these pathologies was identified, and it is, therefore, biologically plausible to recognize periodontites as a risk factor for CKD. (AU)

O uso da doxiciclina em dose subantimicrobiana em pacientes com doença periodontal: uma revisão de literatura / The use of subantimicrobial dose doxycycline in patients with periodontal disease: a review

A Periodontite Crônica é uma doença imunoinflamatória caracterizada pela perda óssea alveolar em indivíduos susceptíveis, tendo como fator etiológico principal o biofilme dental. O tratamento convencional desta doença é a terapia periodontal mecânica. Na tentativa de melhorar os parâmetros clínicos no controle da periodontite, a terapia de modulação do hospedeiro pode ser usada como auxiliar ao tratamento convencional, uma vez que diminui a resposta inflamatória do paciente, tendo em vista que as metaloproteinases da matriz têm um papel importante na regulação da destruição do tecido periodontal. Tal terapia pode ser realizada com doxiciclina em dose subantimicrobiana (DDS) de 20 mg administrada 2 vezes ao dia, para regular a atividade excessiva de colagenase no tecido gengival e fluido gengival crevicular. Dessa maneira, o presente estudo teve como objetivo avaliar o mecanismo de ação dessa droga, a eficácia do tratamento e a segurança no seu uso em longo prazo. Os dados obtidos a partir da revisão de literatura demonstram que a DDS como coadjuvante a raspagem e alisamento radicular (RAR) foi capaz de promover benefícios clínicos significativos, reduzir os níveis de colagenase, marcadores inflamatórios, reabsorção óssea e citocinas pró-inflamatórias, além de não alterar a microflora subgengival e não causar resistência a antibióticos. Os resultados sugerem ser eficaz e seguro o uso da DDS em longo prazo como coadjuvante na terapia periodontal quando usada por no mínimo 3 meses, com melhores resultados em 9 meses de uso. Futuros estudos longitudinais necessitam ser conduzidos a fim de definir a eficácia desse tratamento na história da doença periodontal.

The Chronic Periodontitis is an immuno-inflammatory disease characterized by alveolar bone loss in susceptible individuals, with the dental biofilm as main etiological factor. Conventional treatment of this disease is mechanical periodontal therapy. In an attempt to improve the clinical parameters in controlling periodontitis, host modulation therapy can be used as an adjunct to conventional treatment, since it reduces the inflammatory response of the patient, considering that matrix metalloproteinases have a role in regulation of periodontal tissue destruction. Such therapy can be accomplished with subantimicrobial dose doxycycline (SDD) 20 mg taken twice daily to regulate the excessive collagenase activity in gingival tissue and gingival crevicular fluid. Thus, the present study aimed to evaluate the mechanism of action of this drug, treatment efficacy and safety as long-term use treatment. The data obtained from the literature review shows that the SDD as an adjunct to scaling and root planing (SRP) was able to promote significant clinical benefits, reducing levels of collagenase, inflammatory markers, bone resorption and proinflammatory cytokines, and does not lead to change the subgingival microflora and antibiotic resistance. The results suggest that it is effective and safe the long-term use of SDD as an adjunct in periodontal therapy when used for at least 3 months, with better results at 9 months of use. Future longitudinal studies need to be conducted to establish the efficacy of this treatment in the history of periodontal disease.

A influência do tratamento periodontal não cirúrgico sobre o perfil lipídico de pacientes portadores de periodontite crônica / The influence of non-surgical periodontal treatment on lipid profile of patients with chronic periodontitis

A periodontite crônica tem sido associada a alterações sistêmicas, entre elas as dislipidemias, que por sua vez apresentam relação direta com a aterosclerose. A proposta do presente estudo foi desenvolver um plano piloto para uma futura investigação sobre a influência do tratamento periodontal não cirúrgico sobre o perfil lipídico de pacientes portadores de periodontite crônica generalizada. Participaram do estudo oito indivíduos (5 mulheres e 3 homens), com média de idade de 49,5 anos, portadores de periodontite crônica generalizada. Exames clínicos foram realizados para avaliação de Índice de Placa (IP), Índice Gengival (IG), Profundidade de Bolsa à Sondagem (PBS) e Nível de Inserção (NI). Foram também coletadas amostras de sangue, para a verificação de colesterol total e triglicerídeos antes e após 30 dias de terapia básica periodontal. Através da análise dos dados, não foram observadas alterações significativas nos valores de colesterol total (P= 0,3) e triglicerídeos (P= 0,06), apesar da melhorados parâmetros clínicos, concluindo que neste grupo de pacientes, o tratamento periodontal não exerceu influência sobre o perfil lipídico

Chronic periodontitis, has been associated to systemic changes, including dyslipidemia, which is directly related to atherosclerosis. The purpose of this study was to develop a master plan for future research about the influence of nonsurgical periodontal treatment on the lipid profile of patients with chronic periodontitis. Eight subjects (5 women and 3 men) with a mean age of 49.5 years. Clinical examinations were performed for evaluation of Plaque Index (PI), Gingival Index (GI), Pocket Probing Depth (PPD) and Attachment Level (AL). We also collected blood samples for checking total cholesterol and triglycerides before and after 30 daysof basic therapy. By analyzing data, there were no significant changes in total cholesterol (P=0.3) and triglycerides (P=0.06), despite improvement in clinical parameters, concluding that in this group of patients, lipid profile was not influenced byperiodontal treatment

A influência do tratamento periodontal não cirúrgico sobre as células brancas e vermelhas do sangue de pacientes portadores de periodontite crônica generalizada / The influence of non-surgical periodontal treatment on white and red blood cells of patients with chronic periodontitis

A periodontite crônica é capaz de gerar uma resposta inflamatória sistêmica subclínica e decorrentes alterações hematológicas vêm sendo estudadas nos últimos anos. O objetivo do nosso estudo foi desenvolver um plano piloto para uma futura investigação sobre a influência do tratamento periodontal não cirúrgico sobre as contagens totais de células brancas e vermelhas do sangue de pacientes portadores de periodontite crônica generalizada (PCG). Os pacientes foram encaminhados pela Clínica de Diagnóstico Bucal, tendo sido examinados e tratados periodontalmente na Clínica de Especialização em Periodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ). Participaram desse estudo 8 pacientes com PCG, fumantes e/ou não fumantes, 5 mulheres e 3 homens, com média de idade de 49,5 anos (±9,0) e de qualquer raça. Foram realizados exames periodontais clínicos antes e 30 dias após o tratamento periodontal não cirúrgico, nestes mesmos períodos foram realizadas as coletas de sangue periférico para avaliação no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Os resultados não demonstraram diferença significativa entre as contagens de células brancas e vermelhas, embora os parâmetros clínicos tenham apresentado melhora significativa (P <0,05), os níveis de hemoglobina e hematócrito tiveram uma tendência à redução (P= 0,09 e P= 0,07, respectivamente). Pode-se concluir que, nesse estudo piloto o tratamento periodontal não cirúrgico não exerceu influência sobre as células brancas e vermelhas do sangue nos pacientes portadores de PCG. No entanto, outros estudos são importantes para verificar essa questão.

Chronic Periodontitis is capable of generating an inflammator y response and necessitated subclinical hematological have been studied in recent years. The aim of our study was to develop a master plan for future research on the influence of non-surgical periodontal treatment onthe total counts of white and red blood cells of patients with generalized chronic periodontitis (GCP). The patients were referred by the Oral Diagnosis Clinic and was examined in periodontally and treated Clinical Specialist in Periodontics, Faculty of Dentistry, State University of Rio de Janeiro (UERJ). 8 pacients with PCG participated in this study, smokers/ nonsmokers, 5 women and 3 men, mean age of 49.5 years (±9.0) and indifferent to race. Clinical periodontal examinations were performed before and 30 days after non-surgical periodontal treatment, these same periods were performed peripheral blood samples for evaluation in the Clinical Laboratory of University Hospital Pedro Ernesto. The results showed no significant difference between the white and red cell, al though the clinical parameters have shown significant improvement (P<0,05), levels of hemoglobin and hematocrit had a tendency to decrease (P=0,09 and P=0,07, respectively). It can be concluded that in this pilot study, the non-surgical periodontal treatment did not influence white blood cells and red blood in patients with PCG. However, further study is necessary to verify this issue.